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求助,癌癥術后申請為什么不給辦理特殊門診?
來信人:曹**|來信時間:2019-04-08 16:45:31|處理情況:[已解決]|問題類別:舉報投訴|瀏覽:3934

尊敬的領導: 您好,以下情況還請給予幫助! 本人父親曹智輝,現年56歲,下崗工人。在今年3月14在湖南省腫瘤醫院確診為肝細胞癌并已經接受手術,現在在家修養!我于 4月1日去區勞動局申請辦理特殊門診,父親有醫保(新農合)其工作人員告知癌癥術后不能辦理特殊門診。當時我就回家上查看了益陽市社會保障官網2005年文件第39號益陽市勞動和社會保障局文件明文規定第17條,惡性腫瘤術后康復期的治療是可以申請特殊門診的!因為父親的病友也申請到了特殊門診相關證件!于是今天也就是4月8號我又來到了大通湖區社保所,其工作人員告知鄉鎮與市區管理制度不一樣說他們不對應個人只對應鎮社保所,因為我們是北洲子銀輝社區的叫我們回自己鎮社保所問。當天下午我就來到了北洲子社保所,他們也是說只有精神病才能辦理,我說現在益陽有文件說癌癥也可以,他們就是一口咬定說沒有特殊門診,沒有特殊門診證,只有一般的慢性病門診!但是檢查費不能報銷,藥費最多報銷百分之三十!據了解特殊門診檢查費也是可以報銷的至少都是百分之六七十!誰都知道癌癥病人每年的檢查費和藥費是相當高的,這對于一個已經一貧如洗的家庭來說無疑是雪上加霜,父親一起動了兩個手術肝腎一起,手術已經花光了家里積蓄,我也因父親生病已辭職在家照顧。母親身體也不好,如果特殊門診證辦不下來的話父親就沒有錢看病治療了!還請政府幫幫出面處理此事,在此萬分感謝!!!

領導批示

回復時間:2019-04-26 09:46:40回復單位:中國大通湖回復

曹思:

您好!

關于您反映的要求為曹智輝辦理特殊門診證的問題,現依據政策答復如下:

    我區對特殊門診管理不是實行的發證制度,而是采取個人申請、單位初審呈報村、鎮、區醫保所審批的模式。特殊門診費用報銷不需辦理特殊門診證。

    特殊門診的病種范圍為:惡性腫瘤的放療、化療;慢性腎功能衰竭(門診透析治療);肝臟、腎臟、心臟瓣膜、造血干細胞移植術后的抗排異治療;高血壓病Ⅲ期(有心、腦、腎、眼并發癥之一);糖尿病(合并感染或有心、腎、眼、神經病變之一);冠心病;腦血管意外后遺癥(腦梗死、腦出血、蛛網膜下腔出血后遺癥)康復治療;血友病;精神分裂癥;肺結核;系統性紅斑狼瘡;慢性再生障礙性貧血;肝硬化(失代償期);苯丙酮尿癥(PKU限0-14歲);帕金森氏病。肺心病(出現右心衰者);風濕性心臟病(心功能Ⅲ級);哮喘或喘息性支氣管炎;類風濕性關節炎;慢性活動性肝炎;原發性血小板減少性紫癜;多發性硬化癥;重癥肌無力;肝豆狀核變性;多發性骨髓瘤;系統性硬化病;中樞神經系統脫髓鞘疾病;垂體瘤;克隆病;癲癇;慢性心力衰竭;阿爾茨海默病(老年癡呆);泛發型銀屑病;慢性丙型肝炎;兒童腦癱康復治療(1-7歲);肺動脈高壓;地中海貧血 ;慢性阻塞性肺疾病;惡性腫瘤晚期惡病質(家庭病床);晚期血吸蟲病;植物人(家庭病床);塵肺病;普瑞德威利綜合癥(小胖威利癥)。

    特殊門診的報銷比例:定點醫療機構補償比例為30%;非定點醫療機構補償比例為25%,最高補償不超過6000元。

    您的父親是惡性腫瘤術后,其病種是符合特殊門診的報銷范圍,請您于今年的10月份到所在村(社區)領取并提交特殊門診報銷申報表,同時提供年度內相關報銷的材料,我們將按程序受理,按政策審批列報。

                                                                                                                                              區民政和人力資源社會保障局

主辦:中共益陽市大通湖區委 益陽市大通湖區管理委員會 承辦:大通湖區信息綜合室
地址:湖南省益陽市大通湖區大通湖大道黨政辦公大樓 電話:0737-5661504 傳真:0737-5661500
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